
“宝宝抽风了!”这可能是令家长恐惧的时刻。看到孩子突然意识丧失、四肢抽搐,任何父母都会惊慌失措。惊厥是小儿常见的急症,多见于婴幼儿,是多种原因导致的脑神经功能紊乱。本文详细介绍惊厥的相关知识,帮助家长正确应对这个紧急情况。
一、热性惊厥会发展为癫痫吗?
惊厥表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。简单说,就是大脑突然短路,导致身体不受控制地抽搐。需要明确的是:热性惊厥的症状反应和癫痫发作时症状类似,但并非癫痫,而且一般预后良好。大多数情况下,随着孩子长大,神经系统发育完善,热性惊厥会自行消失。
但值得注意的是,热性惊厥虽然不等于癫痫,但与癫痫关系密切,临床上热性惊厥有转为癫痫的可能。对于有热性惊厥症状史的小孩,家长一定要懂得相关疾病知识,以防小症成大病。
热性惊厥是否诱发癫痫,主要看是否存在这些危险因素:
是否有癫痫家族史:家族中有癫痫患者,转换风险会增加。
宝宝热性惊厥前是否有神经系统异常:如发育迟缓、脑瘫等基础疾病。
在38℃以下就发生热性惊厥:低热惊厥的转换风险较高。
多次复发或严重的热性惊厥:发作次数越多、程度越重,风险越大。
1岁前就出现热性惊厥:发病年龄越小,风险相对越高。
二、一次惊厥和多次惊厥的区别
(一)单纯性热性惊厥的特点
一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性热性惊厥。这种情况通常预后良好,大多数孩子不会发展为癫痫。惊厥发生在发热开始的24小时内(通常是6~8小时),抽搐时间在5分钟左右,不超过10分钟为单纯性热性惊厥。发作时间短是良性表现的重要指标。惊厥后精神状态良好,一般是单纯性惊厥。孩子清醒后能够正常交流、玩耍,说明大脑没有受到明显损伤。
(二)复杂性热性惊厥的特点
一次发热过程中发生两次及以上惊厥就是复杂性热性惊厥。这种情况需要更加重视,转为癫痫的风险相对较高。惊厥持续时间超过15分钟,或24小时内反复发作,都属于复杂性热性惊厥。长时间或频繁发作可能对大脑造成影响。发作后精神萎靡或嗜睡,则往往易发展为癫痫。这是需要立即就医的危险信号。
三、如何判断惊厥的严重程度?
(一)观察体温特点
宝宝发烧时,口腔温度达38.5℃、肛表温度39℃以上,发生单纯性热性惊厥的较多。高热时出现的惊厥多为良性。口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性热性惊厥。
(二)关注发病年龄
2个月至6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥,1~2岁是好发年龄,这个年龄段初次发生热性惊厥的,往往是单纯型居多。这是热性惊厥的好发年龄段。而3岁后开始第一次发病的,多为复杂性惊厥,转变为癫痫的可能性较大。首次发作时的年龄越大,风险越高。宝宝6岁以后,单纯性惊厥会自然消失,如果依然会发生惊厥,则大概率是复杂性惊厥,超过6岁仍有发作需要做详细检查。
四、急性期处理:家长该怎么做?
热性惊厥多短暂且为自限性,发作超过10分钟应送急诊。大多数发作会在几分钟内自行停止。日常生活中在家出现抽搐症状时,家属要注意将患儿放在安全的环境中,避免其跌落、被尖锐物刺伤。
五、治疗
(一)一般治疗方法
医生会注意保持患儿的呼吸道通畅,必要时给予其吸氧,同时会做好血压、心率等生命体征的监测,确保生命安全是第一位的。对于明显发热的患儿,可给予对乙酰氨基酚等退热药,也可使用温水擦拭等物理降温的方法。但需要注意的是,退热治疗对于预防热性惊厥复发无效。
(二)药物治疗
对于少数复杂热性惊厥、热性惊厥过于频繁(>5次/年)或者出现过热性惊厥持续状态(>30分钟)的患儿,可以考虑采取相应的药物来进行预防治疗。对于单纯性热性惊厥患儿,考虑到各种预防药物可能带来的不良反应,目前认为不推荐任何预防性治疗。
大多数热性惊厥是良性的,随着孩子成长会自行消失。家长需要学会正确应对,既不要过度恐慌,也不要掉以轻心。祝愿每个宝宝都能健康成长。
■胡碧 南宁市第六人民医院
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