专用保肝的3个经典中成药，一文总结：1、小柴胡颗粒：肝胃不和证是指肝失疏泄、胃失和降所致的证候, 多因情志不舒、肝气郁结、气郁化火而影响胃腑之功能。柴胡与黄芩是《伤寒杂病论》中最具代表意义的基本要对, 是构成和解剂之重要组成部分, 对疏散少阳经邪热有奇效。柴胡与黄芩为和解少阳基本配伍, 多个经典方剂中均予以保留, 备受推崇。柴胡性升散, 入肝经, 为疏肝解郁之良药, 清肌退热效力极佳。可疏散少阳之邪, 调畅气机。伍以黄芩可凉肌达表, 清少阳之热, 泄胆经郁火。在肝胃不和证的治疗中柴胡可疏散半表半里之邪, 使邪从外解;黄芩可清泄半表半里之热, 使邪从内泻。二药合用, 相辅相成, 功擅疏透和解、清散降泄, 调理肝胆枢机, 使经脉条顺、肝胃调和。小柴胡颗粒方用柴胡、黄芩、人参、清半夏、炙甘草、大枣、生姜等, 主治少阳病证, 邪在半表半里, 症见寒热往来、胸胁苦满、心烦欲呕、不思饮食、口苦咽干。方中以柴胡为君药, 味苦微寒, 功擅升阳达表、和解少阳;以黄芩为臣药, 功擅养阴退热、清热泻火;佐以辛温之半夏健脾和胃、散逆气而止呕;人参、甘草补中益气, 使邪气不得复传入内;大枣、生姜为使药, 辛甘补益、调和营卫, 大枣可助人参、甘草益气;生姜可助半夏和胃。诸药合用, 使邪气得解、少阳得和。2、四逆散：四逆散药虽仅有柴胡、白芍、枳实、甘草四味组成, 但升降相因, 气血同调, 为调气血之经方。方中柴胡味苦, 气平, 微寒。气味俱轻, 疏解肝郁为君药。清代医家邹澍言:“柴胡为用, 必阴气不纾致阳气不达者, 乃为恰对。”并认为:“咳, 悸, 小便不利, 不降也;腹中痛、泄利下重, 不升也。病同一源, 或为不升, 或为不降, 亦可见其为中枢不旋矣。旋其中枢, 舍柴胡其谁与归!”《本草经解》言:“柴胡, 其主心腹肠胃中结气者, 心腹肠胃, 五藏六府也, 藏府共十二经, 凡十一藏皆取决于胆, 柴胡轻清, 升达胆气, 胆气条达, 则十一藏从之宣化, 故心腹肠胃中, 凡有结气, 皆能散之也。”白芍味酸, 微苦, 性凉, 《滇南本草》谓其能“泻脾热, 止腹疼, 止水泻, 收肝气逆疼, 调养心肝脾经血, 舒经降气, 止肝气疼痛”。在本方中, 白芍养血敛阴, 柔肝平肝, 为臣药。柴胡、白芍相伍, 一散一敛, 疏肝而不伤阴, 且有相反相成之效。枳实, 《神农本草经》谓之“苦寒, 除寒热结。”其降泄之性, 在方中利气开结为佐药, 其与柴胡配伍一疏一降, 升发郁遏难伸之阳, 降泄阴寒水湿之邪。炙甘草性平, 味甘, 补益脾胃, 调和诸药, 为使药, 与白芍相合又有芍药甘草汤酸甘化阴、柔肝缓急之用。四逆散四药合用, 升清降浊, 消阴霾, 畅阳气, 既有疏肝理脾之能, 又具缓急止痛、调和气血之功, 故临证单方独用或与他方相合可治疗肝脾不合、气血不调所致诸症。3、丹栀逍遥丸：丹栀逍遥丸出自《内科摘要》, 具有疏肝解郁、清肝泻火的作用, 方中丹皮清热凉血, 山栀子苦寒清宣郁热、解郁除烦、导热下行泻三焦之火为君药;柴胡疏肝解郁, 白芍养血柔肝、敛肝阴, 合白芍以平肝, 加之当归甘苦养血和血, 三者共为臣药;白术、茯苓健脾益气, 化痰祛湿, 使气血生化有源;生姜和中且辛香达郁, 薄荷疏散因肝而致的郁遏之气、透达肝经之热, 郁金、香附开郁理气, 炒酸枣仁、琥珀安神宁志, 甘草益气补中, 缓肝之急, 共为佐药。纵观本方, 既补肝体, 又助肝用, 疏肝郁, 清肝火, 气血兼顾, 肝脾共治。有学者对小鼠进行实验研究观察丹栀逍遥散有关抗抑郁的神经药理学作用, 发现有较好的抗抑郁作用。丹栀逍遥丸的水提取物及水煎剂对焦虑大鼠具有明显的抗焦虑作用。现代药理研究亦显示, 柴胡有显著的镇静、镇痛、催眠作用;茯苓亦有不同程度的镇静功效;白芍中的芍药苷对中枢神经系统有抑制作用。故该方治疗郁证有较好的作用。然朱丹溪指出:“因七情而起之病, 宜以人事制之, 非药石所能疗也。”治疗中, 如若辅以精神疗法则疗效更好。《黄帝内经》中就有恐胜喜、悲胜怒、怒胜思、喜胜忧、思胜恐的精神疗法记载。
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